Ekg

Elektrokardiogrammet er hovedveien for å kontrollere status og funksjon av kardiovaskulærsystemet. Denne prosedyren anbefales å utføres årlig som en del av en rutinemessig helsekontroll, selv til personer uten patologi. Oftest blir resultatet gitt til pasientens hender, som, etter å ha fortolket de "merkelige" kommentarene fra en spesialist, umiddelbart kan tilegne seg mange ikke-eksisterende sykdommer. Hvor riktig å dechiffrere et elektrokardiogram hva du kan forvente av det?

Prinsipper for prosedyren

Kardiogrammet er kanskje en av de mest enkle og smertefulle undersøkelsene du kan forestille deg, og en av de rimeligste, siden det er gjort i nesten alle kommunale kommunale poliklinikker på bekostning av statsbudsjettet. Og i kontrast, for eksempel fra røntgenstråler, er det ikke nødvendig å ta en kø i flere uker: retningen utstedes nesten umiddelbart.

• Pasienten må gå inn på kontoret og være i ro. Før undersøkelsen er aktive fysiske øvelser forbudt, og selv om du gikk veldig fort, må du først ta pusten (3-5 minutter) og bare deretter besøke legen. Ellers kan resultatene bli forvrengt. I tillegg er alkohol og kaffe samt medisiner forbudt på dagen for prosedyren.
• For at en spesialist skal kunne ta avlesninger, må pasienten eksponere kroppens overdel, ligge på ryggen, hvorpå elektroder på sugekoppene er festet til ham. Hovedmassen er plassert på venstre side, linjen er vinkelrett på kroppen. Festepunkter må behandles med en spesiell løsning som bidrar til ledningen av strømmen.
• I noen tilfeller legges "tucks" til håndledd og ankler. I dette tilfellet spør legen deg om å fjerne eller rulle opp buksene.

Varigheten av prosedyren er vanligvis ikke mer enn 15 minutter, og oftest forkortet til 5-7 minutter. Det avhenger imidlertid av hvilken type kardiogram du trenger: Noen ganger må du gjøre en test med en belastning som viser hvordan hjertet fungerer i hyperaktiv modus når pulsen stiger. Ofte er det nødvendig for idrettsutøvere og i alle situasjoner der en persons følsomhet for økt fysisk aktivitet overvåkes. I dette tilfellet pasienten holder elektrodene på ham i 1-2 minutter. gjør øvelser under oppsyn av en lege: disse er hovedsakelig raske dype knebøy. Måling utføres både under utførelsen og etter, for å finne ut hvor raskt pulsen gjenoppretter.

Hvilke parametere vises på kardiogrammet?

De oppnådde målingene vises grafisk i form av intervaller og tenner, som har brevbetegnelser på latin. For den uinnviede personen ser de ut som et ekte "kinesisk brev", men faktisk er det ikke vanskelig å håndtere dem. Men før du begynner å studere alle sentrale punkter, bør du se på bildet som helhet og vurdere det generelle bildet av rytmets regularitet: veksling av høye og lave tenner. Ideelt, mellom intervaller (en høy tann og et lavt segment) bør det være en helt like avstand gjennom hele konturen. Toleransen er 10%.

• Latinbetegnelser spiller størst verdi: Р - taler om atriell depolarisering, QRS, som vanligvis er en høy prong, forklarer ventrikulær depolarisering. Den brede bølgen T - deres repolarisering, og U, som ofte ser nesten en rett linje, refererer til depolariseringen av deres distale deler.

Disse øyeblikkene blir tatt hensyn til ikke bare separat, men også i form av segmenter - for eksempel RR, hvor pulsen beregnes, siden disse er topp (sjokk) punkter i den; eller QT, hvis forlengelse snakker om hypoksi, som fører til hjertearytmier.

• Når du leser det ferdige resultatet, er fokuset på QT, QRS, ST, samt EOS. Disse nyansene, kombinert med hjertefrekvens og hjertefrekvens, er nok til å gjøre en primærdiagnose. Hos barn er det også nødvendig å vurdere PQ og QT; I tillegg er Rs tann tatt separat.

Spesiell oppmerksomhet bør tas til uttrykket "myokardisk hypertrofi", som ofte er tilstede innen legemerker. Det taler om en viss strekking av kamrene og fortykning av hjertemuskelen, som ikke alltid indikerer patologi (oftest iskemi), men kan skyldes fedme, tung fysisk anstrengelse, obstruktiv lungesykdom, kardiomyopati, brystdeformasjoner.

Regulatoriske verdier for ulike kategorier av personer

Det skal umiddelbart sies at med alvorlige patologier (hvis de er identifisert), vil spesialisten ikke la deg gå, og levere resultatene av EKG. Og derfor, hvis legen ikke sendte for ytterligere undersøkelser (holter, ultralyd, etc.), kan du nesten ikke finne noe virkelig skummelt når du dechifrerer deg selv. Men for å sammenligne resultatet med den etablerte normen, blir det aldri vondt. Ved EKG-dekoding hos voksne er det vanligvis verdt å ta hensyn til pulsen (HR), som skal ligge i området 60-90 slag / min. I tillegg til noen faktorer som er avledet fra grafdataene.

For å gjøre dekoding av normen i tabellen, må du ta hensyn til båndopptakshastigheten. Til dags dato er det 2 alternativer: 25 mm / s, hvor 1 celle elektrisk tape er 0,04 s, eller 50 mm / s, hvor 1 celle er derfor 0,02 s. Dermed er det nettopp av antall celler mellom disse eller andre intervaller (høyde og bredde) at konformitet eller manglende overholdelse av standardindikatorer er bestemt. Ovennevnte verdier er for personer over 12 år, så EKG-dekoding er den samme for studenter og voksne. I tillegg til de nevnte punktene, bør det huskes at RR karakteriseres av parametere 0.62-0.66-0.6, QT bør ikke overstige 0,4 s, og ST er asymmetrisk og ser opp.

• Situasjonen ser litt annerledes ut når det gjelder barns undersøkelse, siden pulsene her øker sterkt: hos nyfødte kan det normalt være 160 slag / min, i en årig baby - 135 slag / min og med tiden (opptil 12 år) reduseres til den ligger i området 70-75 slag / min.
• Dataene for normale EKG-indekser for tenner og intervaller endres også: verdier på 0,6-0,1 s er typiske for QRS, 0,2 s for PQ og mindre enn 0,4 s for QT. Direkte P-bølgen må ikke overstige 0,1 s.

Legene er også oppmerksom på EOS, som dannes av en isolin. Normalt er R-bølgen på et EKG høyere enn S, og under inversjon er det en sannsynlighet for ventrikulær sykdom.

Vi bør også si at utseendet på kardiogrammet endres under graviditet på grunn av forflytning av selve hjertet, som følge av hvilken elektrisk akse på papiret vil skifte.

Når vises avvik?

Hovedparten av nyansene som forårsaker spørsmål oppstår selv når du leser merkene til en spesialist på rytme. Som allerede nevnt, bør det helst være sinus, men hva hvis uttrykket høres annerledes ut?

• Sinusarytmi er karakteristisk for resultatene av studenter og barn, der det er tatt som normen, men i andre tilfeller blir det ofte grunnen til et besøk hos en kardiolog, siden det ikke bare kan være en konsekvens av revmatisk feber, infeksjoner, hjertesykdom eller arvelighet.
• Sinus bradykardi er preget av en lav hjertefrekvens (opptil 50 slag / min), som er normen for kroppen i hvilemodus, samt for idrettsutøvere. Hvis dette er anerkjent som en patologi, kan årsaken være en svak sinuskode. Faren er å øke sannsynligheten for hyppig synkope, hypoksi.
• Sinus takykardi, tvert imot, indikerer et overskudd av hjertefrekvens, som er naturlig for fysisk aktivitet, men i ro er en patologi som er forbundet med feber, høytrykk, tyrotoksikose, alvorlig blodtap, anemi, dehydrering.
• Extrasystole er lett å se med det blotte øye, fordi det ser ut som en tidsplan uten systematisk effekt. I en jevn puls vises ekstraordinære sammenføyninger, etterfulgt av en lang pause for å kompensere for dem. Pasienter med ekstrasystole klager ofte på plutselige tremor i brystet, panikkanfall.
• Atrial fibrillering manifesteres i form av et sterkt sjokk, etterfulgt av en svimmel puls, svimmelhet, frykt, svette, bevissthetstap, hvorpå det ofte er nødvendig å tømme blæren. Årsaken er ofte beruselsen, tyrotoksikosen, hjertesykdommen, diabetes.
• Atrieflimmer overvåkes etter hjerteoperasjon, for obstruktiv lungesykdom, samt hjertesvikt. Det er ikke karakteristisk for en sunn person, siden det snakker om en akutt form for patologi.

Dette, selvfølgelig, ikke alle øyeblikk som kan være tilstede i kardiogrammet, men det er rytmen av hjertekontraksjoner som krever spesiell oppmerksomhet mot seg selv. Og i de fleste tilfeller er det mer enn nok å avgjøre om et nytt besøk til legen er nødvendig. Men hvis spesialisten som fikk resultatet ikke anbefalte å utarbeide et behandlingsforløp og ikke foreslo ytterligere sjekker, kan du ikke være redd for merkelige notater og grafer.